KOMUNIKAT INFORMACYJNY DLA RODZICÓW I UCZESTNIKÓW

ZGRUPOWANIA SZKOLENIOWEGO SPORTOWE WAKACJE 2010

                         Sucha Beskidzka 15 - 27 sierpnia 2010

Miejsce zakwaterowania:   Internat Zespołu Szkół im. Wincentego Witosa

                                                 34-200 Sucha Beskidzka, ul. Spółdzielców 1

Dojazd: własny uczestników

Początek zgrupowania: 15 sierpnia 2010 r.  - przyjazd i zakwaterowanie uczestników od godziny 16⁰⁰ do 17⁰⁰

Zakończenie zgrupowania: 27 sierpnia 2010 r.  - wyjazd uczestników od godziny 14⁰⁰ do 15⁰⁰

Każdy uczestnik obozu powinien zabrać ze sobą:

• aktualną licencję zawodniczą PZP ( na 2010 rok )  !!!
• nr PESEL !!!
• wypełnioną kartę kwalifikacyjną !!!    poniżej
  
• aktualną książeczkę zdrowia
• legitymację szkolną
• strój do pływania
• czepek
• klapki basenowe
• deska do pływania ( duża i mała )
• ręczniki kąpielowe (2 szt.)
• dresy (strój do ćwiczeń w terenie oraz strój do ćwiczeń na sali)
• obuwie sportowe (dwie pary)
• kurtkę przeciwdeszczową

Kadra trenersko-wychowawcza:

1. Andrzej Szarzyński ( trener pływania )
2. Monika Wojtulewicz ( trener pływania )
3. Agnieszka Błaut ( trener pływania )
4. Łukasz Miklusiak ( trener pływania )
5. Krzysztof Jakubik ( kierownik, trener pływania )

Osoby, które nie uregulowały całej należności za pobyt proszone są o dokonanie przelewu pozostałej kwoty na rachunek bankowy: Małopolski Okręgowy Związek Pływacki, 30-070 Kraków     ul. Piastowska 26a nr: 61 1020 2906 0000 1202 0114 8055 z dopiskiem „Sportowe Wakacje 2010".

Informacje dodatkowe:

Informujemy, że po zakończeniu zgrupowania ( 28-29.08.2010 r. ) odbędzie się wielokamerowe badanie techniki pływania, do którego zostanie wytypowane ok. 5-ciu osób spośród wszystkich uczestników. Osoby te oraz ich rodzice zostaną o tym fakcie odpowiednio wcześniej poinformowane. Będzie się to łączyło z automatycznym przedłużeniem pobytu dziecka na zgrupowaniu.

W razie pytań bądź wątpliwości prosimy o kontakt z kierownikiem zgrupowania Panem Krzysztofem Jakubikiem ( nr tel. 696 036 239 ). 

Zgrupowanie jest zarejestrowane w Małopolskim Kuratorium Oświaty pod numerem MAL/923/20100705.

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU

1. Forma wypoczynku: ZGRUPOWANIE SZKOLENIOWE SPORTOWE WAKACJE 2010

2. Adres: INTERNAT ZESPOŁU SZKÓŁ IM. WINCENTEGO WITOSA 34-200 Sucha Beskidzka, ul. Spółdzielców 1

3. Czas trwania wypoczynku: od dnia 15.08 do dnia 27.08.2010 r.

    Trasa obozu wędrownego             NIE DOTYCZY

   .........................                                                                                   ..........................

(miejscowość, data)                                                                 (podpis organizatora wypoczynku)

_______________________________________________

II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA

NA WYPOCZYNEK

1. Imię i nazwisko dziecka ..................................

2. Data urodzenia ...........................................

3. Adres zamieszkania ...........................................................................  telefon ...........

4. Nazwa i adres szkoły .................................................................. klasa .............

5. Adres rodziców (opiekunów) dziecka przebywającego na wypoczynku:

........................................................................................................................

.........................................        telefon .............................

Zobowiązuję się do uiszczenia kosztów wypoczynku dziecka w wysokości

680 zł słownie sześćset osiemdziesiąt złotych.

   ......................                                                           .......................

(miejscowość, data)                                          (podpis ojca, matki lub opiekuna)

_________________________________________________

III. INFORMACJA RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O STANIE ZDROWIA DZIECKA

( np.  na co dziecko jest uczulone, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje

stale leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary ).

.............................................................................................................................

.............................................................................................................................

.............................................................................................................................

.............................................................................................................................

STWIERDZAM, ŻE PODAŁAM(EM) WSZYSTKIE ZNANE MI INFORMACJE

O DZIECKU, KTÓRE MOGĄ POMÓC W ZAPEWNIENIU WŁAŚCIWEJ OPIEKI

DZIECKU W CZASIE TRWANIA WYPOCZYNKU.

  .......................                                                               ...............................

(miejscowość, data)                                                  (podpis matki, ojca lub opiekuna)

____________________________________________________________

IV. INFORMACJA O SZCZEPIENIACH

( lub przedstawienie książeczki zdrowia z aktualnym wpisem szczepień ).

Szczepienia ochronne (podać rok): tężec ................................,

błonica ..................................., dur .................................., inne ......................................

  ....................                                                                                .........................................

(miejscowość, data)                                                          (podpis lekarza, matki, ojca lub opiekuna)

________________________________________________________

V. INFORMACJA WYCHOWAWCY KLASY O DZIECKU

( w przypadku braku możliwości uzyskania opinii wychowawcy klasy -

wypełnia rodzic lub opiekun ).

..............................................................................................................................

..............................................................................................................................

..............................................................................................................................

..............................................................................................................................

   ........................                                                                               ..........................................

(miejscowość, data)                                                           (podpis wychowawcy lub rodzica -opiekuna)

_____________________________________________________________

VI. DECYZJA O KWALIFIKACJI UCZESTNIKA

Postanawia się:

1. Zakwalifikować i skierować dziecko na wypoczynek

2. Odmówić skierowania dziecka na wypoczynek

    ze względu:  .....................................................................................................................

                          .....................................................................................................................

                    ......................                                                              .......................

                           (data)                                                                        (podpis)

_____________________________________________________________

VII. POTWIERDZENIE POBYTU DZIECKA NA WYPOCZYNKU

Dziecko przebywało na : ZGRUPOWANIU SZKOLENIOWYM „SPORTOWE WAKACJE 2010" - INTERNAT ZESPOŁU SZKÓŁ IM. WINCENTEGO WITOSA - 34-200 SUCHA BESKIDZKA UL. SPÓŁDZIELCÓW 1

                                                                    (forma i adres miejsca wypoczynku)

od dnia 15.08 do dnia 27.08.2010 r.

........................                                                                                      .................................

      (data)                                                                               (czytelny podpis kierownika wypoczynku)

____________________________________________________________

VIII. INFORMACJE O STANIE ZDROWIA DZIECKA W CZASIE TRWANIA

WYPOCZYNKU (dane o zachorowaniach, urazach, leczeniu itp.)

..................................................................................................................................

..................................................................................................................................

..................................................................................................................................

Organizator informuje rodziców o leczeniu ambulatoryjnym lub hospitalizacji

dziecka.

   .......................                                                   ........................................................

(miejscowość, data)                  (podpis lekarza lub pielęgniarki sprawującej opiekę

                                                                                                  medyczną podczas wypoczynku)

_____________________________________________________________

IX. UWAGI I SPOSTRZEŻENIA WYCHOWAWCY-INSTRUKTORA O DZIECKU

PODCZAS TRWANIA WYPOCZYNKU.

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

  ..........................                                                                ...............................................

(miejscowość, data)                                                           (podpis wychowawcy-instruktora)

_____________________________________________________________

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w części II, III,

IV i VIII karty kwalifikacyjnej w zakresie niezbędnym dla bezpieczeństwa i

ochrony zdrowia dziecka.

 .......................                                                             ....................................................

        (data)                                                                        (podpis matki, ojca lub opiekuna)